Pankreas kanseri dördüncü evresinde hastalar için umut oldukça sınırlıdır. Hiçbir tedavi için kesinlik ifadeleri kullanılamadığı gibi, bu aşamadaki bir kanser için de kesin bir ifade kullanılması zaten mümkün değildir. Bu aşamada kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır ve bu durum tedaviyi zorlaştırır. Yine de son yıllarda kemoterapi hedefli tedaviler ve deneysel ilaçların kullanımıyla birlikte bazı ilerlemeler kaydedilmiştir. Özellikle FOLFIRINOX gibi agresif tedavi yöntemleri ve immünoterapi kombinasyonları yaşam süresini artırma potansiyeline sahiptir. Ancak genel olarak 5 yıllık sağ kalım oranı %3 gibi düşük bir seviyededir. Dolayısıyla tedavi çoğunlukla hastaların rahatını sağlamak ve ömrü uzatmak amacıyla palyatif bakıma yöneliktir.
4.Evre Pankreas Kanseri Tedavi Edilebilir Mi?
4.evre pankreas kanseri genellikle yaygın metastazlar nedeniyle tedavi edilmesi en zor kanser türlerinden biridir. Bu evrede hastalar için önerilen tedaviler büyük oranda semptomların kontrol altına alınmasına ve yaşam kalitesinin artırılmasına yöneliktir. Ancak son zamanlarda Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HIPEC) yöntemi belirli durumlarda umut vaat eden sonuçlar göstermektedir. Bu yöntem:
Kanser hücrelerini hedef alarak ısıtılmış kemoterapi ile onları öldürmeyi amaçlar.
Sistemik yan etkileri azaltarak daha az rahatsızlıkla daha etkin bir tedavi sunar.
Karın boşluğu ile sınırlı kalan tümörler için uygundur.
HIPEC özellikle karın boşluğunda lokalize olan ve diğer organlara yayılmamış kanserler için avantajlı olabilir. Tedavi tümör yükünü azaltmaya ve bu sayede hastanın daha rahat bir yaşam sürmesine olanak tanır. Ancak tedavinin iyileştirici değil daha çok palyatif olduğunu belirtmek gerekir. Bu tedaviyle bile sağ kalım oranları genellikle düşük kalmakta ve hastalığın ilerlemesini durdurmak büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Yine de seçilmiş hastalar için sağ kalım süresini uzatma ve yaşam kalitesini iyileştirme potansiyeli sunar. Bu nedenle HIPEC dördüncü evre pankreas kanseri olan hastalar için değerlendirilmesi gereken bir seçenektir.
4.Evre Pankreas Kanseri ile Ne Kadar Yaşanır?
4.evre pankreas kanseri genellikle hastalığın en ileri ve en zorlu safhasıdır. Bu evrede kanser karaciğer ve akciğerler gibi uzak organlara yayılmıştır. Bu yayılma tedavi seçeneklerini sınırlar ve hastaların genel sağkalım sürelerini önemli ölçüde düşürür. Ortalama olarak hastalar tanı aldıktan sonra yaklaşık üç ila altı ay arası bir süre yaşamaktadırlar. Beş yıllık sağkalım oranı ise genellikle yüzde iki ila üç arasında değişmektedir.
Tedavi yaklaşımları hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve semptomları kontrol altına almaya yöneliktir. Öncelikle şu yöntemler tercih edilir:
Kemoterapi: FOLFIRINOX veya gemsitabin ile nab-paklitaksel kombinasyonu gibi ilaçlar dahil.
Hedefe yönelik tedaviler: Bu tedaviler kanserin yayılma ve büyüme mekanizmalarına müdahale eder.
Palyatif ameliyatlar: Bu ameliyatlar semptomları hafifletmek amacıyla yapılır.
Ayrıca klinik çalışmalarda araştırılan immünoterapi ve PARP inhibitörleri gibi daha yeni tedavi yöntemleri bazı hastalar için umut vaat eden sonuçlar sunabilir. Bu tedavilerin potansiyel faydaları hastanın genel durumu ve hastalığın yayılımı dikkate alınarak değerlendirilir.
HIPEC Tedavisi ile Pankreas Kanseri 4. Evre Kurtulma Şansı Var Mı?
Pankreas kanseri dördüncü evre hastaları için HIPEC tedavisi önemli bir seçenek olabilir. Bu yöntem karın boşluğundaki kanser hücrelerine doğrudan müdahale ederek tedavinin etkisini artırır. Ayrıca işlem sırasında uygulanan yüksek ısı ilaçların kanser hücrelerine olan etkinliğini güçlendirir. HIPEC tedavisiyle ilişkili sağkalım avantajları şunlardır:
Lokalize Yüksek Doz Kemoterapi: Cerrahi ile çıkarılan tümörlerin ardından karın boşluğuna doğrudan uygulanan ısıtılmış kemoterapi ilacın etkili bir şekilde hedef almasını sağlar. Bu yöntemle kanser hücreleri daha yoğun bir şekilde ele alınır.
Isıyla Artırılmış İlaç Etkinliği: Kemoterapi ilaçlarının ısıtılması onların kanser hücrelerine daha iyi nüfuz etmesine ve etkilerini artırmasına yardımcı olur. Isı aynı zamanda kanser hücrelerini daha savunmasız bırakarak onların ölümünü hızlandırabilir.
Tam Sitoredüksiyon Potansiyeli: Mümkün olan en fazla tümör yükünün cerrahi ile çıkarılması kalan mikroskobik kanser hücrelerine karşı ısıtılmış kemoterapinin daha etkili olmasını sağlar.
Nüksü Azaltma: HIPEC tekrarlayan kanser riskini azaltma potansiyeline sahiptir. Kalıntı kanser hücrelerini hedef alarak kanserin yeniden ortaya çıkma olasılığını düşürür.
Bu tedavi seçeneği özellikle sağlık durumu iyi olan hastalar için daha uzun bir yaşam süresi sunabilir. Ancak HIPEC’in etkinliği bireysel hasta özelliklerine ve kanserin yayılma derecesine göre değişkenlik gösterebilir.
Doç.Dr.İsmail SERT, Ege Üniversitesi, Tıp fakültesi’nden mezun olduktan sonra Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi kliniğinde uzmanlık eğitimini tamamladı. Uzmanlık Eğitimi sırasında 6 ay süreyle İsviçre, Cenevre Üniversitesi Hastanesi’ nde pankreas adacık hücre nakli, karaciğer nakli ve böbrek nakli, karaciğer pankreas cerrahisi konularında eğitim aldı.